Neinfekciozas izcelsmes slimība, kurā, pirmkārt, cieš ceļa locītavas hialīna skrimšļi, kas galu galā sabrūk un pārstāj pildīt savu funkciju, kas tālāk noved pie citu locītavas sastāvdaļu iznīcināšanas un noved pie tās bojāšanās. deformācija.
Šī deģeneratīvā-distrofiskā slimība, kā likums, rodas sievietēm pēc 40 gadiem, taču var ciest arī vīrieši, īpaši tie, kuriem ir liekais svars, nosliece uz biežu hipotermiju, kas nodarbojas ar aktīvu sportu vai traumu dēļ.
No visām artrozēm visizplatītākā ir ceļa locītavas gonartroze.
Pastāv viedoklis, ka gonartrozes cēlonis ir sāļu nogulsnēšanās locītavā. Šis viedoklis ir absolūti nepareizs un sāļu nogulsnēšanās ir drīzāk sekundārs process un izraisa sāpes slimības attīstības laikā un lokalizējas cīpslu un saišu piestiprināšanas vietās. Profilaksei ir svarīga loma slimību profilaksē.
Ceļa locītavas anatomija
Ceļa locītava sastāv no divām virsmām, kuras veido stilba kauls un augšstilba kauls. Priekšpusē ceļa locītava aizsargā ceļa skriemeli, kas pārvietojas starp augšstilba kaula kondiliem. Fibula nepiedalās ceļa locītavas veidošanā un pēc būtības nenes nekādu funkcionālu slodzi, kā dēļ to bieži izmanto citu kaula elementu rekonstrukcijai organismā.
Visas locītavu virsmas: stilba kauls, augšstilba kauls un ceļa skriemelis ir izklāta ar hialīna skrimšļiem, kas ir ļoti gludi pēc tekstūras, ar augstu stiprības un elastības pakāpi, šīs blīvās un elastīgās struktūras biezums sasniedz 5-6 mm. Skrimslis absorbē amortizāciju fiziskās aktivitātes laikā, novērš berzi un mīkstina triecienus.
Gonartrozes klasifikācija
No izcelsmes viedokļa gonartrozi var klasificēt primārajā, manifestācijā, kas notiek bez traumas un sekundārā attīstībā, ko provocē trauma, slimība vai attīstības patoloģija un bieži vien notiek vienpusēji. Šajā gadījumā pirmā veida gonartroze, kā likums, rodas gados vecākiem cilvēkiem un reti ir vienpusēja.
Ceļa locītavas artroze savā attīstībā iziet šādus posmus:
- Gonartrozes pirmais posms- nerada pacientam būtiskas ciešanas, raksturo periodiskas smeldzošas vai savilkošas sāpes, īpaši pēc lielas fiziskas slodzes, vai tiešas slodzes uz ceļa locītavu. Parādās tā sauktais "sāpju sākuma sāpju" simptoms, pacientam pēkšņi pieceļoties, rodas sāpīgas sajūtas, kas pamazām izzūd, bet, ja ekstremitātei tiek pielietota pastiprināta slodze, sāpes atjaunojas. Var būt neliels pietūkums, kas pāriet pats no sevis. Reti, bet gadās, sinovīts - šķidrums uzkrājas ceļa locītavas somā, kā rezultātā ceļa apvidus kļūst sfērisks un pietūkst, kustības ekstremitātēs ir ierobežotas. Šajā posmā locītavas deformācijas vēl nav.
- Otrais posms- pacientu sāk traucēt ilgstošas un diezgan stipras sāpes locītavas priekšējā un iekšējā pusē pat ar nelielām slodzēm, bet pēc ilgstošas atpūtas tās parasti izzūd. Kad locītava kustās, atskan krakšķēšana, ja pacients cenšas maksimāli saliekt ekstremitāti, parādās asas sāpes. Locītavas kustības amplitūda ir ierobežota, sāk konstatēt deformāciju. Sinovīts rodas bieži, traucē ilgāku laiku, turpinās ar lielu šķidruma uzkrāšanos locītavā.
- Trešais posms- sagādā ievērojamas ciešanas pacientam, sāpes ir pastāvīgas un traucē ne tikai ejot, bet arī atpūtas laikā un pat naktī, neļaujot iemigt. Locītava jau ir ievērojami deformēta, ekstremitātes stāvoklis kļūst X vai O-veida. Parādās vazājoša gaita, un nereti ievērojamas deformācijas dēļ cilvēks nevar ne tikai saliekt, bet pilnībā atlocīt kāju, kā rezultātā staigāšanai nākas izmantot spieķi vai pat kruķus.
Ceļa locītavas gonartrozes patoloģija
- Sākotnējā, pirmajā gonartrozes stadijā, attīstoties patoloģiskam procesam traukos, kas piegādā intraosozo hialīna skrimšļus, locītavu virsmas pakāpeniski zaudē savas raksturīgās īpašības. Tie sāk izžūt, zaudē savu gludo tekstūru, parādās plaisas, kuru dēļ tiek traucēta locītavu virsmu slīdēšana, tās sāk pieķerties viens otram, palielinot defektus uz virsmas. Hialīna skrimslis deģenerējas, pastāvīgu mikrotraumu dēļ zaudē triecienu absorbējošo funkciju.
- Gonartrozes otrajā stadijā palielinās deģeneratīvi-distrofiskas izpausmes: locītavu sprauga sašaurinās, locītavu virsmas saplacinās, pielāgojoties pieaugošām slodzēm. Kaulu daļa, kas atrodas blakus locītavas hialīna skrimšļiem, kļūst blīvāka, un gar tās malām parādās osteofīti kaulu audu augšanas veidā, kas pēc formas atgādina tapas. Arī ceļa locītavas kapsula piedzīvo izmaiņas, zaudējot savu elastību. Šķidrums locītavas iekšpusē kļūst biezāks un viskozāks, mainot tā uzturvērtības un eļļošanas īpašības, kas vēl vairāk pasliktina locītavas darbību. Nepietiekama uztura dēļ hialīna skrimšļa stāvoklis vēl vairāk pasliktinās, tas sāk sadalīties un dažviet pilnībā izzūd. Paaugstinātas berzes rezultātā pakāpeniski palielinās ceļa locītavas deģenerācija, kas noved pie gonartrozes trešās stadijas.
- Gonartrozes trešajā stadijā ir izteikts kustību apjoma ierobežojums locītavā. Virsmas ir būtiski deformētas, hialīna skrimšļa praktiski nav, kauli it kā iespiesti viens otrā.
Gonartrozes attīstības iemesli
Būtībā nav iespējams noteikt vienu gonartrozes cēloni. Būtībā tā rašanās ir saistīta ar vairāku iemeslu un dažādu iekšējo un ārējo faktoru kombināciju.
20-30% gadījumu gonartrozi provocē ceļa locītavu vai to sastāvdaļu (saišu, cīpslu, menisku) traumatiski bojājumi, kā arī augšstilba vai stilba kaula lūzumi. Slimība izpaužas, kā likums, 3-5 gadus pēc traumas. Bet ir bijuši gonartrozes attīstības gadījumi agrīnā periodā (2-3 mēneši).
Dažiem pacientiem gonartrozi var izraisīt liela fiziskā slodze. Bieži vien aktīvās fiziskās aktivitātes var provocēt kādu slimību, īpaši pēc 40 gadiem, kad cilvēki sāk aktīvi sportot, lai saglabātu veselību un apzinātos veselīga dzīvesveida nepieciešamību. Visvairāk slodze uz locītavām ir skrienot, kā arī lecot un tupus.
Pārmērīgs svars var izraisīt arī gonartrozi, īpaši kombinācijā ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām. Palielinās slodze uz ceļa locītavām, rodas mikrotraumas vai pat smagas locītavas menisku vai saišu aparāta traumas. Šajā gadījumā dziedināšana ir daudz grūtāka, jo. nav iespējams ātri zaudēt lieko svaru, lai atvieglotu locītavas slodzi.
Var būt dažāda veida artrīts (podagra, psoriātisks, reimatoīdais, reaktīvā vai Behtereva slimība), dažas neiroloģiskas patoloģijas (mugurkaula traumas, galvaskausa un smadzeņu traumas un citas slimības, kas rodas ar pavājinātu apakšējo ekstremitāšu inervāciju), kā arī iedzimtas slimības. provocēt gonartrozes attīstību. izraisot saistaudu vājumu.
Gonartrozes diagnostika
Lai pacientam diagnosticētu gonartrozi, nepieciešama sūdzību vākšanas, izmeklēšanas un rentgena pētījumu kombinācija.
Mūsdienās locītavas rentgena attēls ir vienkāršākā un pieejamākā izpētes metode, ar kuras palīdzību iespējams ar pietiekamu precizitātes pakāpi noteikt pacienta diagnozi, novērot procesa attīstību dinamikā un noteikt. turpmākās ārstēšanas taktika. Cita starpā rentgenogrāfija ļauj veikt diferencētu diagnozi, piemēram, izslēgt audzēja procesu augšstilba vai apakšstilba kaulaudos vai iekaisumu. Tāpat gonartrozes diagnostikai izmanto datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas var uzrādīt izmaiņas ne tikai kaulu struktūrās, bet arī mīkstajos audos.
Vecumdienās ikvienam ir noteiktas gonartrozes pazīmes, tāpēc diagnozi var noteikt tikai pēc pilnīgas anamnētisko datu, sūdzību un vizuālās pārbaudes, kā arī instrumentālo pētījumu metožu apkopošanas.
Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana
Kad parādās pirmās ceļa locītavas slimības pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ortopēdistu. Procesa sākumposmā ārsts izraksta zāļu terapiju un pilnīgu skartās ekstremitātes atpūtu.
Pēc akūta perioda izzušanas ir iespējams iecelt:
- vingrošanas terapijas kurss,
- masāža,
- kā arī fizioterapijas procedūras (elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem, UHF terapija, magnētiskā vai lāzerterapija, fonoforēze ar pretiekaisuma steroīdiem, dūņu ārstēšana u. c. )
Nākamajā ārstēšanas posmā ārsts var izrakstīt zāļu terapiju, kas ietver hondroprotektoru lietošanu, kas stimulē vielmaiņas procesus locītavā. Dažreiz ir nepieciešamas intraartikulāras injekcijas ar hormonu saturošām zālēm. Ja pacientam ir iespēja saņemt sanatorijas un spa ārstēšanu, viņam tas ir ieteicams. Bieži vien, lai atslogotu locītavu, pacientam, ejot, ieteicams izmantot spieķi. Profilaksei varat izmantot īpašas ortopēdiskās zolītes vai ortozes.
Ja pacientam tiek diagnosticēta trešā gonartrozes stadija, kurā tās izpausmes ir visizteiktākās (sāpes, traucēta vai pilnīgs locītavas funkcionēšanas trūkums), var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no ceļa locītavas endoprotezēšanas. Rehabilitācijas pasākumi līdz locītavas funkcijas pilnīgai atjaunošanai, kā likums, ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, pēc tam pacients var atgriezties normālā dzīvē.
Profilakse
Lai izvairītos no deģeneratīvām-destruktīvām izmaiņām ceļa locītavā ar vecumu, nepieciešams ķerties pie fiziskās audzināšanas, valkāt ortopēdiskos apavus, kontrolēt ķermeņa svaru, kā arī sekot līdzi atpūtas un vingrošanas režīmam.